这3种证型的头痛，可用中药熏洗外治法——病在内，解之于外，也可取事半功倍之效

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I导读：头痛不仅可以用中药内服，在辨证基础上外用熏洗也可起效，本文应主要适用于功能性、特发性的头痛。注意风邪、湿邪要熏至汗出即可，而肝热头痛则不宜过热。

—本文约1712字，预计阅读5分钟—

中药熏洗法治疗头痛

作者/单健民

作者介绍：单健民，江苏阜宁人，1934年生。父单柏图为一代名医，对其耳提面命，15岁即随父临诊。年方弱冠，又受教于叶橘泉先生。1956年考入江苏省中医学校第二期师资班(南京中医学院前身)，毕业后留南京中医学院任教。1994年获“江苏名中医”称号，1994年受国务院表彰，享受政府特殊津贴。著有《中国医学源流辑要》《内经学术思想及其实践意义》《单健民医案》《单健民医药文集》等，撰写医学论文150多篇。

先生临证中持脉问症，悉心推研；立方遣药，力求精当；内治外治，不拘常法；中西汇参，变化贯通。现择其用外治法治疗头痛的经验，作简要介绍。

证治及用法1——疏风止痛法

适应证：风邪头痛，头痛且眩，发热身有汗，恶风，痛苦抽掣，脉浮。

常用药物：羌活、防风、薄荷、黄芩、白附子各15克，生川乌5克，全蝎3克。

用药方法：稍煎即取，加酒十余滴，置小口容器内，以头就之，熏蒸痛处，有汗即停，日熏2次，一般5～6次即愈。

病案举例

一女，37岁，头痛五载余，多发于春初，如感冒，恶寒流涕，但头痛经月不减，遇风则甚。此次病过一旬，寒热不著,面色尚荣，全身微酸楚，纳食不馨，头痛如掣，舌质淡红、苔薄白，脉弦略细。

此头痛巅疾，非火非痰，脉之不浮不虚，唯风可知。邪从外来者，从外引之，遂遣以疏散搜风之剂。荆芥、防风、川芎、薄荷、黄芩、白附子各15克，全蝎3克，煎沸熏之，一日1次，三日神爽，又三日竟愈。

证治及用法2——化浊醒神法

适应证：湿浊头痛，头痛且重，天阴易发或加重，脘腹满闷不适，肢体困重，苔白厚腻，脉濡或濡细。

常用药物：苍术、川芎、京菖蒲、薄荷各10克，生南星6克，冰片0.5克(后下)。

用药方法：以水适量，煎煮至沸，另置于小口容器，前额近之，有汗为佳，日熏2～3次。

病案举例

余某，男，43岁，1989年4月7日诊。去岁夏前患湿温，迁延数旬，病后头痛不尽，逾月方止。此次头痛已一月，初因感寒，服药热退。现肢体重滞，纳少乏力，脘闷不舒，喜卧，头痛如裹，胃中泛泛欲吐，苔白厚腻，脉濡软。

旧罹湿病，脾气受伐，新近感寒，寒郁脾湿，邪犯于巅。阴凝之邪，蔽覆久矣，不能速去，非芳香透达之剂，安能奏效。投予苍术、川芎、京菖蒲、薄荷各10克，生南星6克，冰片0.5克(后下)熏之。前后11日，痛除头清，厚苔尽去矣。

证治及用法3——清热泻肝法

适应证：肝经郁热上干清阳之头痛。头痛且胀，恼怒易作，两颞跳痛如牵如掣，口干，胁胀，嗳气，舌质红，苔薄黄，脉弦或弦数。

常用药物：柴胡、当归、薄荷、钩藤、龙胆草各15克，痛甚加全蝎9克。

用药方法：稍煎即停，不宜过热，倾于钵内，头之一侧轻贴于钵沿，两侧交替熏之，日2～3次，嘱静养勿躁，忌食辛辣。

病案举例

戴某，男，30岁。恙起半年有余，因于抑郁，头痛且眩，阵阵而发，躁怒易作，两颞跳痛，痛延两日，痛甚以手掐眉中，不堪其苦，寐差，梦多，口苦乏味，尿黄，大便调。曾作“血管神经性头痛”以西药治之未效。余诊其脉，脉细而微数，舌质红，苔薄黄。

此乃肝经郁热上犯而致，情志起因，郁久热生。郁热不去，其痛难除，经曰“木郁达之”、“热者清之”。病在上，可治之以上，当解之熏之。方用柴胡、薄荷、龙胆草、钩藤、当归各10克，全蝎9克，并嘱静息少怒，药用五日痛缓，去全蝎，又熏五日，痛去如平人。

按语 

头者，清阳之府，诸阳脉之所聚。古人辨治头痛，有谓不足，有谓邪实，但以邪实居多。

《证治准绳·头痛篇》认为，治疗头痛，“皆当验其邪所从来而治之”。先生参合诸家之说，认为头痛一证，邪实为主，晕而头痛，虚多邪少，外邪上干，壅聚于巅，阻遏清阳而痛。滞者宜行，聚者宜散，治疗当以疏经泄邪为先，邪之不去，正气难安。

“医不拒法”《内经·至真要大论》，有“从内之外者，调其内，从外之内者，治其外”之说，邪壅于头，以药熏之，使病邪从头顶而散，捷径收功，意在“开门放贼”。然吴师机曾云：“外治必如内治法一样，治病先求其本。本者何?明阴阳，识脏腑也”。

从外治之，辨证亦不离脏腑经络。故治风性头痛，因风邪上窜，宜表散透邪，全蝎一味，意在寒温并用，搜剔络中之风；七情头痛，以清火散郁之法，使火热郁滞散达；湿浊蒙蔽，芳香辟浊，启蔽化凝。病在内，解之于外，且可取事半功倍之效。

—版权声明—

•本文摘自《中国百年百名中医临床家——单健民》（2001）丨书籍编者/张洪俊丨本文作者/单健民

•荐稿/小贾丨排版/宋衢丨校对/梓絮儿丨视觉/十三丨导读/依伊丨值班、审核/居业。

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